目的 采用光学相干断层扫描技术测量阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）和轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment, MCI)患者的视网膜神经纤维层厚度和视盘参数的变化。

方法 选择2009年10月至2010年12月就诊于首都医科大学宣武医院神经内科诊断为轻度AD患者14例、中度AD患者14例、重度AD患者11例、MCI患者16例。正常对照36例。利用OCT测量正常对照组、MCI组、轻度痴呆、中度痴呆和重度痴呆组的视盘周围神经纤维层厚度、视盘参数。

结果1、与正常对照组相比，MCI组、轻度痴呆组、中度痴呆组、重度痴呆组上方象限和总的神经纤维层厚度均变薄 (P<0.01)。与MCI组相比，轻度、中度、重度痴呆组上方象限和总神经纤维层厚度降低 (P<0.05)，重组痴呆组下方象限神经纤维层厚度明显下降 (P<0.05)。各组颞侧和鼻侧象限的神经纤维层厚度无明显变化(P>0.05)。2、与正常对照组相比，MCI组、轻、中、重度痴呆组杯盘比和杯盘面积比值增大，盘沿面积变窄(P<0.05)。重度痴呆组与MCI组相比，盘沿面积下降， (P<0.05)。3、总神经纤维层厚度和盘沿面积与AD评分MMSE呈正相关关系（P<0.01)；与病程呈负相关关系(P<0.01)。视盘杯盘比和杯盘面积比与AD评分MMSE呈负相关关系(P<0.01)；与病程呈正相关关系（P<0.01）。

结论 1、MCI患者、轻度、中度和重度AD患者上方象限和总神经纤维层厚度均变薄，而且随着病情的加重呈现明显变薄趋势。2、AD可能早期选择性损害上方象限神经纤维层厚度变薄，随病情加重下方神经纤维层也受损，最后盘周四个象限神经纤维层均受损。3、MCI患者、轻度、中度和重度AD患者的杯盘比和杯盘面积比随病情加重逐渐增加，盘沿面积随着病情加重逐渐变窄，与神经纤维层厚度变薄相对应。