目的 报道一例系统性红斑狼疮继发的球后视神经炎
方法 病例报告
结果 男性患者，双眼渐进性视物模糊1月余，伴轻度眼球转动痛。曾诊断为系统性红斑狼疮。查体：视力右眼0.15，矫正0.2，Jr7，左眼0.1，矫正0.15，Jr7不见，眼压右眼10mmHg，左眼10mmHg，双眼角膜透明，Tyn（-），前房中深，虹膜纹理清，瞳孔对光反射稍迟钝，RAPD（-），双眼人工晶体位正，左眼晶体后囊轻混，眼底：双眼视盘边界清，色淡红，视盘颞侧脉络膜萎缩弧，C/D 右 0.6 左0.8，黄斑中心光反射存在，视网膜在位。免疫学检查：IgA 9.58 g/L（High），IgG 16.30 g/L（High），抗核抗体1：100，抗SmD1抗体阳性，抗dsDNA阴性，抗心磷脂抗体阴性，血沉40mm/h（High），抗链O 128IU/mL（High），补体C3 0.63g/L（Low），补体C4 0.66g/L（High）。视野检查示双眼视野向心性缩窄。VEP检查示双眼P100波潜伏期延长，振幅降低。诊断：双眼球后视神经炎，继发性青光眼，左眼后发性白内障，系统性红斑狼疮。给予双眼球后注射2.5mg地塞米松Qod，双颞浅动脉旁复方樟柳碱2ml皮下注射Qd。1周后检查视力右眼0.5，左眼0.2。再次给予地塞米松2.5mg双眼球后注射。左眼YAG激光后发障切开。1周后检查视力右眼1.0（-2.0D），左眼1.0（-2.0D）。视野检查示双眼视野缩窄范围较前减小。
结论  SLE相关的视神经病变可表现为视神经炎、缺血性视神经病变或慢性进行性视力丧失。大剂量激素冲击治疗是目前治疗SLE相关性视神经炎的首选。