目的 了解Fusarium Verticilliodes的基因多态性与其所致角膜炎的临床表现和治疗的相关性。
方法 河南省眼科研究所2008-2011年的疑似真菌性角膜炎患者，裂隙灯检查后角膜刮片显微镜检查，部分患者行角膜共聚焦显微镜检查，葡萄糖马铃薯琼脂分离真菌，提取DNA后，PCR扩增TEF1-α基因后测序，登录http://fusarium.cbio.psu.edu/，比对获得基因型，PCR扩增ITS5-NL4测序，clustal×1.8分析比对，Mega3.1构建基因发育树，并对分离菌种进行体外药物敏感试验，给以抗真菌药物治疗或手术治疗，电话随访治疗结果。并将真菌的系统发育情况与临床表现及治疗各项进行对比。
结果 通过TEF1-α测序比对，共筛选出45位Fusarium Verticilliodes角膜溃疡患者，男26人，女 19人。患者均单眼发病，右眼19位，左眼26位。46.7%患者无外伤史，患者中以植物性外伤最多，31.1%。患者平均年龄51.3±12.8岁，平均病程24.95±21.4天，角膜病灶直径2-11mm，角膜病灶多白色或灰白色，位于角膜中央，少数溃疡灰色，黄色，前房积脓8例。患者多来源于河南省，以许昌，周口，驻马店，平顶山，开封地区为多见。角膜刮片镜检阴性1例，其他多为大量菌丝，角膜刮片中的菌丝形态与HRT部分符合。刮片该种真菌菌丝分为4种形态，少数簇状生长、菌丝末端膨胀成球形或见大量细长菌丝和柱状孢子外，大多数刮片中所显形态真菌菌丝细长，直角分支，吉姆萨染均为蓝紫色。45例患者中，8例患者用那他霉素等抗真菌药物治疗10-12周痊愈，其余患者采用穿透性角膜移植、板层角膜移植，板层角膜切除后联合结膜瓣掩盖或羊膜覆盖治愈，2例患者并发眼内炎，眼内容剜除。以TEF1-α和ITS5-NL4序列所做系统发育树明显不同，以ITS5-NL4为基础的系统的发育树与角膜刮片中菌丝形态有一点关联，但与地区来源无明显相关性，除其中一株，其他引起真菌性角膜炎的Fusarium Verticilliodes系统发育变异很小。
结论 引起真菌性角膜炎的Fusarium Verticilliodes来源于河南省及相邻省的多个地区，发育变异小，与治疗效果无明显相关，与角膜内菌丝形态有一定关联。