眼底血管样条纹的频域相干光断层扫描观察

目的观察眼底血管样条纹病变区视网膜、脉络膜的频域相干光断层扫描结构改变特征。
方法连续收集北京同仁医院眼科门诊4例（8眼）眼底血管样条纹患者，其中男1例，年龄31~65岁，平均49.5岁。所有病例均接受详细的病史采集，以及视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、荧光素眼底血管造影和吲哚青绿眼底血管造影、频域OCT（Spetralis OCT）等检查。OCT检查采用矩阵（Volume）扫描模式对视盘上方、下方和鼻侧进行检查，并对黄斑区进行常规星形和矩阵扫描模式检查，定性描述OCT下黄斑区视网膜各层组织学形态结构变化特点。
结果本研究所观察4例患者中1例合并颈部弹力纤维损害，3例未见典型全身异常；3例（5眼）合并黄斑区视网膜下新生血管膜(SRNV)形成。眼底血管样条纹主要表现为从视盘盘周呈放射状发出的貌似血管的暗褐色条纹（4例8眼，100％），和黄斑颞侧暗红色颗粒样改变（4例8眼，100％），部分患者可在黄斑区检出纵向走行的的不规则暗褐色短条纹（1例2眼，25％）。OCT显示：在不合并SRNV的部位，血管样条纹局部Bruch膜-RPE层复合体光带变薄或反射降低，甚至呈现光带中断样改变，但其上方的视网膜神经上皮层和下方的脉络膜层结构相对正常；在合并SRNV的部位，SRNV及其瘢痕主要位于RPE光带以上，而RPE-Bruch膜及其下方的脉络膜组织呈现v型裂开，其上方视网膜组织水肿，可有囊样改变。
结论频域OCT观察表明，眼底血管样条纹外观是由Bruch膜与RPE退行性改变共同形成。Bruch膜硬化的基础上发生破裂是眼底血管样条纹合并SRNV的原因。