角膜基质空气注射联合粘弹剂液性分离技术在全厚板层角膜移植中的应用

目的探讨角膜基质空气注射联合粘弹剂液性分离技术在全厚板层角膜移植手术的应用价值。
方法 2010年3月－2011年3月，圆锥角膜患者9例，角膜基质营养不良患者6例接受全厚板层角膜移植手术。采用角膜基质空气泡注射对基质纤维与后弹力层之间的空隙进行初分，进行角膜板层显微剖切后，高倍显微镜下分离进入后弹力层表面的气泡微囊空间，使用粘弹剂Viscoat对深基质层与后弹力层的间隙进行液相分离，形成充满粘弹剂的基质囊袋，完全暴露后弹力层，然后移植去除内皮的全厚板层植片。术后观察患者视力恢复情况，前节OCT追踪植片与植床愈合规律，角膜地形图检测角膜曲率变化以及术后散光水平。
结果使用联合分离技术术中完全暴露后弹力层行全厚板层角膜移植12例（80％），术后双前房1例，2周内消失。残留少许深基质层纤维行深板层角膜移植2例（13％），术中后弹力层破裂改行穿透性角膜移植1例（6％）。前节OCT显示植片与植床对合紧密，术后3m视力恢复至0.5以上者13例（87％）, 术后平均散光2.78 ±2.03D。
结论全厚板层角膜移植手术可达到与穿透性角膜移植相近的光学矫正效果，使用角膜基质空气注射联合粘弹剂液性分离可提高后弹力层暴露的效率，提高全厚板层角膜移植手术的成功率。