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用缝针替代flieringa环行穿透性角膜移植手术的方法           ★★★
用缝针替代flieringa环行穿透性角膜移植手术的方法
作者:盛敏杰 文章来源:上海市第十人民医院 点击数:343 更新时间:2011/9/13
目的 采用缝针替代Flieringa环巩膜固定的方法,防止穿透性角膜移植手术中人工晶体脱出。
方法 对36例已施人工晶体术而发生的角膜内皮失代偿、大泡性角膜病变,在神经阻滞麻醉下,采用15mm长的缝针,自角膜内1mm处由3-9点(或9-3点)穿越并暂时放至固定。采用角膜环钻(直径由病变范围决定),制作植床,部分切穿后,注入粘弹剂至前房,改用角膜剪沿环钻切痕剪除病变的角膜组织,将预置好的供体角膜,直径大于植床0.25mm,覆盖于角膜受植床,先用10-0尼龙缝线固定8针,再将固定的缝针抽除,抽取过程中注意针尖不要伤及供体角膜内皮,继续完成间断缝线和连续缝线。
结果 对照既往人工晶体术后角膜白斑需行穿透性移植手术的病人,均采用Flieringa环巩膜固定,操作较为复杂,并且术中人工晶体仍有前突、与供体角膜内壁相接触,易损伤角膜内皮。改用缝针固定,利用缝针的轻微弧度和下压人工晶体,可以减少与角膜内壁的接触,使供体角膜得以最大限度的保护。用缝针替代Flieringa环行穿透性角膜移植的36例中,在制作完成植床孔时,无一例人工晶体脱出。
结论 采用缝针法可以替代Flieringa环施行有人工晶体眼角膜白斑行穿透性角膜移植术
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