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拟肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合症一例           ★★★
拟肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合症一例
作者:张静静 文章来源:山东省眼科研究所 山东省眼科医院 眼底病科 点击数:235 更新时间:2011/9/13

患者 男,22岁,因“左眼视力突然下降一周”于2011.4.5来我院门诊就诊。患者右眼视力下降1年,在外院就诊,具体不详,4个月前右眼视物不见。肾炎致肾衰3年,肾透析1年,伴肾性高血压。现病史:一周前突然出现左眼视力下降,2天前在当地医院就诊,考虑肾脏疾病所致继发性高血压的眼底改变,建议控制血压,观察病情变化,近2天视力下降进一步加重,随来我院就诊。
我院初诊眼部情况:视力右眼NLP,左眼HM/15cm(矫正无助)。眼压右眼11mmHg,左眼8 mmHg,右眼混合充血,角膜透明,前房积血1mm,瞳孔区见絮样渗出,虹膜大部分萎缩,见NV,晶体混浊,玻璃体大量积血,余眼底窥不入;左眼前节未见异常,玻璃体轻混,未见炎性细胞,视盘色红水肿,全视网膜水肿,浆液性脱离,无渗出出血及裂孔。尿素氮 31.5mmol/L 肌酐 1227umol/L,血压170/90 mmHg,血沉45mm/h,HLA-B27(-),ASO(-),RF(-)。肾功差,未行造影检查。B超:右眼玻璃体积血,脉络膜脱离;左眼视网膜脱离。临床诊断:原田病 OS, 新生血管性青光眼OD,玻璃体积血OD,尿毒症,肾性高血压。
治疗 肾内科就诊可以应用激素,给与甲强龙500mg ivdrip qd×5d改为泼尼松片80mg qd×15天 改为泼尼松片70mg ×7天,激素逐渐减量,激素治疗28天,左眼视力0.3(0.5+×-1.75/-2.50×170) 眼压15mmHg 角膜透明,前房房闪(+)细胞(++)瞳孔圆,晶体透明,玻璃体轻混,见炎性细胞(+),视盘色红界可,黄斑反光强,网膜在位色暗,水肿明显减轻,可见散在点状微黄圆形病灶。相关光断层扫描:左眼黄斑轻度水肿,神经上皮层在位。B超:玻璃体混浊,视网膜在位

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