目的 糖皮质激素大剂量静脉冲击,足量泼尼松口服,逐渐减量,小剂量维持系统规范治疗原田病的临床疗效观察。
方法 选择2010年6月至2011年3月山东省眼科医院诊断为原田病病患者7例(14只眼),患病年龄17~50岁,平均32.6岁;男4例,女2例;视力4.0-4.1有6只眼, 视力4.2-4.3有4只眼,视力≥4.4,有2只眼。糖皮质激素系统治疗方案:首先采用注射用甲泼尼龙琥珀酸500mg静脉注射五天,改为口服醋酸泼尼松片1~1.2mg/kg,每7~10天减5mg,至25mg维持1月,20mg维持1月,每7~10天减2.5mg至停,整个激素用药时间大约6个月。观察患者葡萄膜炎控制情况、渗出性视网膜脱离及视功能改善情况。
结果 开始糖皮质激素大剂量冲剂治疗,患者视力有了明显提高,用药15天,8眼视力提高到4.8以上,4眼视力提高到4.5以上,葡萄膜炎或渗出性视网膜脱离基本消失,2眼改用口服2天后,视网膜脱离加重,再次改用静脉注射,视力逐渐恢复。用药1.5月,14眼矫正视力均恢复至0.8以上,观察6个月以上均无复发。
结论 原田病患者早期大剂量静脉冲击,足量泼尼松口服,逐渐减量,小剂量维持系统规范治疗,整个用药约6个月左右,可以完全控制炎症, 提高视功能,防止病变进一步发展迁延成慢性。 |