外伤性真菌性角膜溃疡临床分析

目的描述外伤性真菌性角膜溃疡原因及临床表现，评价局部和联合眼内注药的疗效，探讨其临床治疗体会。
方法回顾分析2006年1月－2010年12月19例眼外伤性伴真菌性角膜溃疡患者，女性6例，男性13例。眼外伤时间6～16天，平均11天；眼部病变病程12～60天：其中病程12～20天有5眼，21～30天9眼，31天以上5眼。年龄35～75岁，平均49岁。均为植物性眼外伤。治疗前视力光感～0.4。眼部病变均有不同程度的角膜溃疡抑或前房积脓。治疗前进行角膜病变组织涂片及微生物培养，确定霉菌感染16眼，局部及眼内联合二性霉素B眼内注药2～3次抗霉菌治疗，氟康唑眼药，在有效抗霉菌药物治疗下联合局部使用甾体及非甾体抗炎药，另外局部加用修复角膜溃疡的营养液。药物控制不佳的3眼行溃疡面清除联合结膜移植片遮盖手术。追踪观察6个月以上。
结果本组眼外伤后霉菌性角膜溃疡多发生在伤后10天以上，病程超过30天的5眼有3眼病情控制欠佳，行结膜移植片遮盖手术。所有病例在2～3个月的抗霉菌治疗获得解剖愈合及功能恢复。
结论眼外伤所致的霉菌性角膜溃疡多发生在伤后10天以上，角膜创口处的病变顽固，需较长时间的抗霉菌治疗，多数可获得解剖愈合及功能恢复；抗霉菌治疗病变启动较晚者病情难以控制，结膜移植片遮盖手术疗效肯定。