目的 探讨改良额肌筋膜悬瓣吊术治疗重度上睑下垂的手术效果。

方法 采用额肌筋膜悬瓣吊术即单一重睑切口，重睑宽度设计比正常重睑窄2～3毫米，本文中一般为3～4毫米，术后形成的重睑比较自然；台式勾牵拉切口上方皮肤直视下沿眼轮匝肌与眶隔之间向上分离至眉下，避免打开眶隔；眉下止血钳钳夹额肌筋膜内外角，直视下在皮下与额肌之间分离即额肌筋膜前间隙，在眉下分离时不要太浅以免损伤毛囊，分离至眉上10毫米，内侧避开眶上神经，外侧避免过度向颞侧分离以保护面神经颞支，稍修剪额肌筋膜瓣内外角，电刀再分离额肌与骨膜前的疏松组织达眉上10毫米，减轻额肌筋膜瓣的张力，以利于向下滑动，使额肌筋膜瓣呈倒梯形，可以完全覆盖睑板，使额肌力量均匀分布整个睑板，5-0可吸收线双套环缝合额肌筋膜瓣3～4针，对应缝于睑板中上1/3处，重睑法缝合皮肤切口，术后睑缘弧度及重睑比较满意。手术治疗36例（46眼），单眼26例，双眼10例（20眼）；年龄最小3岁，最大50岁，平均12.6岁；男19例，女17例；46眼中先天性上睑下垂44眼，其中提上睑肌缩短术后欠矫5眼；外伤性完全性上睑下垂1眼；医源性上睑下垂1眼（眼眶肿瘤术后完全性上睑下垂）。

结果 随访观察6～24个月，效果满意40眼，欠矫4眼，过矫1眼，內眦部倒睫1眼。

结论 改良额肌筋膜悬瓣吊术治疗重度上睑下垂效果满意，完全可靠。