目的 观察小梁切除术术中关闭巩膜瓣,恢复前房后的前房液体滤出量的变化情况,及其与术后早期眼压滤过泡的关系。
方法 前瞻性纳入初次小梁切除术的青光眼患者。术者遵统一程序行标准小梁切除术。使用带有刻度及荧光带的标准化滤纸(泪液检测滤纸条,CN03258069.X,天津晶明新技术开发有限公司)测量滤过量。于关闭结膜瓣前前房注水后60秒时开始,每隔80秒进行一次测量,每次吸水时间为80秒,术者根据吸水量变化情况决定测量4-10次。测量前除去术野水分。观察术后第1日及第3日眼压、滤过泡及并发症情况。统计方法,描述性统计,方差分析检验眼压的组间差异。
结果 2011年3月~2011年5月,共纳入12人(12眼),年龄61.2±16.0,男2人(16.7%),原发性闭角型青光眼9例(75%),最佳矫正视力0.31±0.37,视野MD值为-15.5±11.0dB。术前眼压29.7±5.9mm Hg。滤纸测量的吸水次数众数为4,吸液长度在60、140、220、300、380及440秒相对于“0”刻度的距离(mm)分别为1.0,0.7,0.14,0.0,0.5和0.0。根据术中吸水情况,可将手术中滤出情况分为滤出量不断增加组(n=1),滤出量平稳组(n=5)以及滤出量逐渐下降组(n=5),其相应术后眼压为17.5mm Hg,14.0±4.3mm Hg和18.4±3.9mm Hg。术后3组间眼压及滤过泡情况差异无统计学显著性P>0.05。术后未观察到浅前房等其他并发症。
结论 小梁切除术术中关闭巩膜瓣,恢复前房后的液体经瓣下滤出量的变化可能影响术后早期眼压,术中倾向滤出减少者术后早期眼压可能偏高。要明确其与术后早期眼压及滤过泡的关系,尚需进行更大样本的中远期观察。
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