目的 探讨既能达到最佳治疗目的,又能尽量减轻患者负担的黄斑部疾病综合治疗方案。
方法 对53例黄斑部疾病病例进行PDT联合抗VEGF,以及多波长眼底激光、微脉冲激光、TTT等综合治疗,对患者最佳矫正视力、眼底荧光造影、眼底吲哚青绿造影和OCT检查,随访一年,与既往进行单纯PDT治疗的患者比较视力改善程度和维持时间、CNV的治愈率及CNV复发率,以及治疗费用进行比较。
结果 所有患者的最佳矫正视力、黄斑区视网膜厚度、荧光造影血管渗漏情况、黄斑区CNV大小均得到明显改善,较单纯组明显提高成功率和降低CVN复发率。对不同的病变,总结成以下综合治疗方案:黄斑拱环内的CNV选择光动力疗法(PDT)治疗,PDT治疗后1周~ 1个月根据视力、OCT等,玻璃体腔注射抗VEGF药物,每月复查据病情是否再次玻璃体腔注射。黄斑拱环外CNV选择氪黄激光治疗,黄斑部出血、水肿选择经瞳孔温热疗法(TTT)治疗,微脉冲半导体激光可作为拱环内CNV及不典型CNV的治疗。
结论 通过本研究摸索出了一套有效而廉价的黄斑部病变联合治疗方案,既明显提高疗效,恢复视功能,又将黄斑部疾病的治疗费用降低到广大群众可接受的范围,使许多黄斑部疾病患者不会因治不起病而丧失治疗机会导致失明。 |