目的 探讨治疗视网膜静脉阻塞(Retinal Vein Occlusion, RVO)行玻璃体腔注射抗VEGF的临床疗效和安全性,思考RVO治疗的新策略。
方法 回顾120例121眼经眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA )及光相干断层扫描(OCT)检查确诊为视网膜静脉阻塞的患者,其中视网膜中央静脉阻塞78例78眼,视网膜分支静脉阻塞42例43眼。确诊后行玻璃体腔内注射Lucentis /Avastin 1.5 mg(0.06ml),术后第1天复查视力、眼压、裂隙灯和眼底检查。治疗后1,2,3,6,12月24月各随访1 次,复查最佳矫正视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查、FFA、OCT。随访时,若患者视力下降;FFA检查示视网膜血管荧光渗漏,晚期黄斑呈囊样变;OCT检查示黄斑水肿则再次行玻璃体腔注射。121眼行1次玻璃体腔注射24眼;行2次注射30眼;行3次48眼;行4次10眼;行5次5眼;行6次4眼.观察治疗前后最佳矫正视力、眼压、眼底检查、FFA、OCT临床资料并记录。
结果 治疗后末次随访时, 视力提高2行以上有112眼, 占92.6%;视力稳定有9眼,占7.4%。眼底检查示视网膜出血、渗出、水肿吸收,静脉迂曲扩张减轻。FFA检查毛细血管无灌注形成区行眼底激光治疗。OCT 检查显示末次随访时,视网膜水肿明显减轻,从治疗前平均黄斑中心凹厚度677.78um下降到280.03um。5例患者行玻璃体腔注射术后第一天出现一过性眼压升高,给予局部降压药后恢复正常。余患者在治疗过程中及术后随访均未见眼部和全身不良反应。
结论 玻璃体腔注射Lucentis/Avastin治疗视网膜静脉阻塞安全有效,可治愈,并明显减轻视网膜水肿,稳定或提高视力,无明显眼部并发症和全身不良反应。 |