患者女性,30岁。双眼高度近视于2010年11月来我院就诊,拟行有晶体眼屈光晶体(ICL)手术。术前检查:双眼裸眼视力均为0.05,右眼屈光度-20.00DS,最佳矫正视力0.6;左眼屈光度-18.50DS,最佳矫正视力0.6。角膜厚度:右眼453um,左眼490um。前房深度:右眼3.80mm,左眼3.82mm.双眼眼压:右眼13.3mHg,左眼12.7mHg.角膜内皮细胞计数:右眼2555个mn2,左眼2319个mn2。角膜横径:右眼11.1mm,左眼11.1mm。前置镜查眼底:双眼底均为豹纹状眼底,视乳头弧形环,后极部脉络膜萎缩,周边视网膜未见裂孔。
于手术前一周行双眼YAG激光虹膜周边切除术。后于2010年12月13日在我院行双眼植入性Collamer有晶体眼屈光晶体(ICL)植入术。该患者植入ICL度数为右眼-23.0D,直径为11.5mm.左眼为-22.5D,直径为11.5mm。手术在表面麻醉下进行。常规操作,过程顺利。
术后第1天复查。视力:右眼0.5,左眼0.6-。双角膜透明,上方切口闭合良好,右眼前房内可见气泡。Kp(-),房闪(+-).瞳孔药物性缩小约1.5*1.5,光反射无。眼压右眼16mHg,左眼17mHg.ICL位置及拱高窥不清。术后常规给予抗炎对症治疗。术后第7天复查患者自觉右眼视力下降明显,无眼胀眼痛畏光等不适。 检查:右眼视力0.3,屈光-3.25DS,眼压16mHg,右角膜透明,伤口闭合良好,房闪(-)。晶体前囊面及ICL后表面见可见片状白色浑浊,ICL中心拱高约1-1.5CT,周边贴于晶体前囊。左眼视力0.5,屈光-2.75DS,眼压17 mHg,ICL位置良好。晶体透明。
后于2010年12月27日行右眼ICL取出术。术后第1天复查:裸眼视力0.1屈光-20.00DS,矫正视力0.6+。眼压19mHg。角膜透明,ACD3CT,Tyn(+),Cell(+)。右晶体前囊表面仍可见片状白色浑浊。给予妥布霉素地塞米松眼水点眼,每日4次,妥布霉素地塞米松眼膏点眼,每晚1次,盐酸卡替洛尔眼水点眼,每日2次。
7天复查:裸眼视力0.1,眼压21.0mHg,屈光-20.0DS,矫正视力0.6+.Cell(-),Tyn(-).晶体前囊表面白色片状浑浊明显减少。停药,观察。左眼情况稳定,ICL在位良好。 |