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白内障超声乳化术中模拟动态眼压对术后视网膜厚度变化的影响研究           ★★★
白内障超声乳化术中模拟动态眼压对术后视网膜厚度变化的影响研究
作者:陈鼎 文章来源:温州医学院附属眼视光医院暨浙江省眼科医院 点击数:260 更新时间:2011/9/13
目的 研究白内障超声乳化术中高灌注压即模拟动态眼压(SDIOP)对术后OCT测量的视网膜厚度变化的影响。 
方法 收集行常规白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗年龄相关性白内障的30人30只眼。分别于术前和术后1周用OCT测量视网膜黄斑区(直径6mm)和视盘周围神经纤维层(RNFL)厚度。通过手术视频分析术中SDIOP水平及持续时间,并记录有效超声时间、超声能量、手术持续时间以及血压、心率等参数。 
结果 术中平均SDIOP为74.9±27.4 cmH2O,平均灌注时间为178.4±21.6秒。术后1周黄斑厚度和视盘周围RNFL)厚度均较术前显著增加 (分别P=0.001, p=0.032)。我们定义SDIOP在90 cmH2O以上的灌注时间为P>90IT。平均P>90IT(MP>90IT)为132.7±15.12秒。根据MP>90IT进行分组:A组(P>90IT>MP>90IT, n=14) 和B组(P>90IT>90IT, n=16)。术后A组的黄斑厚度(277.8±13.7μm)明显厚于B组 (267.9±15.0μm) (p=0.004)。术后A组的视盘周围RNFL厚度(98.33±4.79 μm)明显厚于B组(89.13±7.06 μm) (p=0.001)。A组的黄斑厚度改变量跟TIP成显著的正相关性(△Thickness=-70.69+0.59 P>90IT, R2=0.524, P=0.02), 而B组不存在相关性。两组的视盘周围RNFL厚度改变与SDIOP、灌注时间、眼压、血压及心率之间均无显著相关性。两组的术后视力无显著性差异。 
结论 白内障超声乳化术后黄斑厚度以及视盘周围RNFL厚度均较术前增加。黄斑厚度的改变与术中高灌注压的持续时间相关,而视盘周围RNFL厚度改变与高灌注压及持续时间间不存在明显的关联。术后早期视网膜厚度变化局限于亚临床水平,并不带来视力的改变。
 
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