目的 随着准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis， LASIK）的普及，关于术后角膜扩张报告的越来越多，对角膜表面的形态研究越来越受到重视。但以往多倾向于研究LASIK术后早期角膜后表面形态的变化，尚缺乏LASIK术后角膜后表面形态的日变化趋势及其影响因素的研究。本研究旨在得出LASIK术后眼角膜后表面高度的日变化趋势。由于中央角膜厚度（central corneal thickness，CCT）和眼压（intraocular pressure，IOP）有明显的昼夜节律性，本文同时旨在得出IOP、CCT的昼变化与角膜后表面高度日变化的相关性，并比较LASIK术后眼及正常眼两组间的差异，以评价LASIK术后角膜后表面形态的稳定性。
方法 实验组选择LASIK术后志愿者18例36眼，男5人，女13人，年龄在22-30岁（25.61±2.06岁)，术后时间10.0-46.0月(32.94士11.34月)。对照组选择与实验组年龄相仿的健康志愿者18例36眼，男8人，女10人，年龄在22-28岁(25.00土1.87岁)。所有实验对象常规眼科检查后行电脑自动验光、Pentacam三维眼前节分析仪检查角膜后表面高度、眼前段光学相干断层扫描仪(anterior segment-optical coherence tomographer，AS-OCT)测量CCT及眼反应分析仪（ocular response analyze，ORA）测量IOP。每位实验对象采集一日内8:00,11:00,14:00,17:00四个时间点的角膜后表面高度、CCT及IOP这3项测量参数。数据采用SPSS13.0行统计学分析。每个时间点测量的各实验参数平均值做重复测量资料的方差分析。两组的3项实验参数的昼变化幅度值（最大值-最小值）采用独立样本t检验或u检验。CCT、IOP与角膜后表面高度进行pearson相关性分析。
结果 1. 角膜后表面高度1） 实验组及对照组的角膜中心、旁中心（离角膜中心1mm半径区）的角膜后表面高度的日变化趋势均呈下降趋势，差异有统计学意义（均P<0.001）。中周边区（离角膜中心2mm半径区）角膜后表面高度昼变化趋势没有统计学意义（P=0.235）。周边区（离角膜中心3mm半径区）的角膜后表面高度的昼变化呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.001）。2） 实验组及对照组角膜后表面高度日变化幅度（最高值-最低值）在角膜中心（P=0.490），旁中心区（P=0.351），中周边区（P=0.267）及周边区（P=0.844）均没有统计学意义。2. 中央角膜厚度1） 实验组与对照组CCT的昼变化趋势均呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.001）。2） 实验组及对照组的CCT昼变化幅度差异没有统计学意义(P=0.453)。3. 眼压1）实验组IOP的昼变化差异没有统计学意义（P>0.05），而对照组IOP的昼变化趋势呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。2）实验组及对照组的眼脉动幅度（ocular plus amplitude, OPA）差异有统计学意义（P=0.023）。4. 相关性1） 实验组IOP与角膜各区后表面高度均无明显相关性。CCT与角膜后表面高度在角膜中心(r=0.388,P=0.019)，旁中心区（r=0.389,P=0.019）呈正相关，中周边区(r=-0.408,P=0.013),周边区(r=-0.423,P=0.010)呈负相关。2) 对照组中IOP及CCT与角膜后表面高度均无明显相关性(均P>0.05)。
结论 1.LASIK术后眼及正常眼的角膜后表面高度有较小的昼变化趋势，表现为角膜中央区呈变平坦而周边区呈变陡的昼变化趋势。2.LASIK术后眼及正常眼的CCT的昼变化呈下降的趋势。3.LASIK术后眼的IOP无明显的昼变化，正常眼的IOP呈下降的昼变化趋势。4.LASIK术后眼角膜后表面形态的改变与角膜水肿的消退有关，而这种相关性在正常眼中不明显，可能由于LASIK术后角膜被削薄，打破了原来的角膜生物力学平衡有关。由于日间眼压变化幅度较小，尚不足以引起角膜后表面高度的变化。