目的 探讨儿童先天性白内障行人工晶体植入术后屈光误差的相关因素。
方法 回顾性分析2006年1月至2011年3月于我院行白内障吸除联合IOL植入术的患者，年龄≤14周岁。排除伴有先天性异常、并发症、外伤性白内障、人工晶体植入睫状沟以及随访资料不全或失访的患者。收集患儿的年龄、性别、患眼眼别，术前测量眼轴、角膜曲率、角膜散光、术前使用SRK/T公式计算达正视的IOL度数，所植入IOL度数，以及预测术后屈光度和术后随访期间实际屈光度。其中眼轴分为四组：A组：≤20mm；B组：＞20mm，≤22mm；C组：＞22mm，≤24mm；D组：＞24mm。而分析各种因素对于术后屈光误差（PE =预测屈光度-术后实际屈光度）、绝对屈光误差（APE=｜PE｜）以及度数预测性的影响。
结果 共有76名（119只眼）患儿纳入该项研究，其中男性38（50%）名（59只眼），年龄为5.09±2.54岁（1岁-14岁）。患儿术后随访1.19±0.69个月，术后屈光误差-0.22±1.12D，绝对屈光误差为0.87±0.73D。随着眼轴的增加（B组与C组、D组比较），屈光误差逐渐增加（P＜0.001），并且在A组中屈光误差的变异性最大。A组的绝对屈光误差明显高于其他组（P＜0.001）。而角膜曲率及手术时的年龄对术后屈光误差及绝对屈光误差无显著型影响。通过多元回归分析，发现屈光误差与眼轴及角膜散光有相关性，并且均为正相关，系数分别为0.375（P＜0.001），0.205（P=0.018），R2=0.163（P＜0.001）。而绝对误差仅与眼轴呈负相关，系数为-0.285（P=0.002），R2=0.081（P=0.002）。术后预测性较好（屈光度≤±0.5D）的患眼占36.1%，而≤±1.0D的占64.7%。眼轴对术后屈光度的预测性有显著影响（P=0.016），并且A组的预测性最差。而植入IOL的年龄（P=0.357）、角膜散光（P=0.084）及角膜曲率（P=0.206）对于术后屈光度的预测性没有显著影响。
讨论 儿童白内障IOL植入术后，≤20mm的眼轴对屈光误差的影响较显著，且预测性更差。对于眼轴≤20mm的儿童白内障应考虑选用更适合短眼轴的公式进行计算。