目的 总结我院2010年9月---2011年3月行鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎的临床效果。
方法 共观察患者20例,其中男性8例,女性12例,平均年龄46岁。采用张敬先教授发明由杭州图庆医药科技有限公司生产的硅胶鼻泪管支架及配套用品。步骤如下;术前用丁卡因麻黄素棉片填塞于下鼻道,常规消毒铺巾,利多卡因从眼眶内下缘交汇处沿眼眶内壁向上方进针约2公分抽吸无回血无气泡后注射药液约2毫升后,然后边退针边注射药液约1.5毫升。出针后压迫局部约5分钟。抗生素液冲洗泪囊后向泪囊内注射利多卡因约1.0毫升。用配套的泪道探针探通泪道至鼻腔,将导丝送入鼻腔,导丝出鼻腔后,再由导丝经引线把鼻泪管支架由鼻腔逆行植入鼻泪道并由下泪点穿出。抗生素液经下泪点冲洗可见从鼻泪管支架下端流出,植管成功,剪断支架引线。包扎术眼5小时。术后全身应用抗生素3天,眼部滴加替沙星眼药水,每日4-6次,抗生素地塞米松液冲洗泪道,每天一次,3天后改一周2次,以后一周一次,连冲一个月。术后3-6个月拔除鼻泪管支架。
结果 20例16例治愈,溢泪溢脓症状消失,另外4例仍流泪,溢脓。均接受鼻内镜下激光泪囊鼻腔吻合术后治愈。
结论 经鼻腔逆行植入鼻泪道支架是一种非创伤性治疗,该治疗具有操作简单,疗效好,并发症少,术后恢复快,即使手术失败仍可以继续接受再次手术治疗等优点,尤其适合不愿接受具有创伤手术治疗的女性患者。因此,鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎安全有效,可视为慢性泪囊炎的首选治疗方法,在基层医院尤其值得推广应用, |