目的 探讨玻璃体腔注气联合后巩膜加固治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效。

方法 回顾性病例研究，分析近4年来在我院住院手术的43例（46眼）高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者的临床资料。所有高度近视患者视网膜脱离均为单一黄斑裂孔所致，均无明显的或轻度的增殖性玻璃体视网膜病变。其中21例（24眼）行玻璃体腔注气联合后巩膜加固（联合手术组）：即在施行玻璃体腔注气的同时联合后巩膜加固术，另22例（22眼）行单纯玻璃体腔注气（单纯注气组），即单纯采用膨胀气体玻璃体腔注入治疗。随访12～32个月，平均19.5个月。数据采用χ²检验进行分析，取P<0.05为差异有统计学意义。

结果 1.视网膜复位率：联合手术组视网膜复位率为83.3%（20/24）。单纯注气组为68.2%（15/22），两者差异无统计学意义（χ²=1.448，p=0.229）。2.术后最佳矫正视力：联合手术组：视力提高87.5%（21/24），单纯注气组为59.1%（13/22）。两者差异有统计学意义（χ²=4.804，p=0.028）。3.眼轴：联合手术组眼轴稳定（眼轴缩短或增长≤0.3mm/年）为75％（18/24），单纯注气组为27.3％（6/22）。两者差异有统计学意义（χ²=10.478，p=0.001）。4.并发症:联合手术组中出现后极部视网膜水肿2例，视网膜脱离复发2例，眼底出血1例，视物变形1例。单纯注气组，新裂孔1例，玻璃体出血1例，视网膜脱离复发5例。

结论 玻璃体腔注气联合后巩膜加固术是治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离安全有效的方法，能有效缓解黄斑部玻璃体视网膜牵拉，提高远期视力和复位率，同时能有效的控制眼轴和近视进展。