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视网膜母细胞瘤的临床分析-诊断与鉴别诊断           ★★★
视网膜母细胞瘤的临床分析-诊断与鉴别诊断
作者:李永平 文章来源:中山大学中山眼科中心 点击数:290 更新时间:2011/9/13

目的 泪腺多形性腺瘤是眼眶最常见的泪腺上皮性肿瘤,组织学为良性肿瘤,但具有易复发和恶变的特点。目前,对此肿瘤的确切的起源及发病机制仍不清楚。本实验通过研究体外培养的多形性腺瘤组织中的迁移型上皮样细胞的性质来探讨肿瘤可能的发生、发展的病理机制,为以后可能的药物或基因治疗提供实验依据。
方法 1.原代培养5例泪腺多形性腺瘤的导管外的迁移型上皮样中间细胞,通过观察其细胞形态学、免疫组织化学染色和细胞透射电镜对细胞性质及来源进行鉴定;2.免疫组织化学染色及RT-PCR 检测中间细胞的上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关因子的表达。3.流式细胞仪(flow cytometer,FCM)及多向分化实验鉴定体外培养上皮样中间细胞是否具有人骨髓间充质干细胞的特性。
结果 1.原代培养5例泪腺多形性腺瘤,得到的培养细胞呈现三角形及多角形、不规则形或短梭形等不同形态,经电镜及免疫细胞化学染色证明,培养出的多形性腺瘤原代细胞是迁移型上皮样中间细胞。2.免疫细胞化学染色及RT-PCR 检测结果显示该细胞上皮表型CK以及间质表型 Vimentin阳性表达,EMT相关分子 E-cadherin不表达,E-cadherin的转录抑制因子SNAI1 及SNAI2 阳性表达。3. 多形性腺瘤迁移型上皮样中间细胞表达骨髓间充质干细胞特异性标记CD105,CD90,CD73,Vimentin,而不表达造血干细胞特异性标记 CD34,CD45。在特定的细胞分化液的作用下,分化细胞分别为油红O脂滴染色和 Von Kossa’s 钙质染色阳性。
结论 泪腺多形性腺瘤迁移型上皮样中间细胞为泪腺导管上皮向间充质细胞转化而来,其转化过程受Snail 家族因子途径调控。发生EMT的迁移型上皮样中间细胞体外培养获得了间充质干细胞的特性,具有多方向分化的潜能,在特定的细胞分化液的作用下,能分化成为成骨细胞和脂肪细胞,提示EMT可能是泪腺多形性腺瘤生长扩大的重要病理机制。

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