目的 分析总结伴有中枢性疾病的婴幼儿斜视患者的一般临床特征和斜视类型。
方法 回顾性分析2010年1月至2011年2月我院就诊的患有中枢性疾病合并斜视患儿的临床资料,统计分析患儿性别、发病年龄、就诊时年龄、斜视类型、屈光状态、眼底及视力等情况。
结果 共有18例患儿被诊断为中枢性疾病合并斜视。其中男性11例(占61.11%),女性7例(占38.89%)。所有患儿均在生后6个月内发现斜视,患儿就诊时的年龄为6月~8岁(平均4.73±2.24岁)。外斜视14例(占77.78%),其中合并有A征4例,合并有V征3例;内斜视4例(占22.22%),其中部分调节性内斜视1例,非调节性内斜视3例。水平外斜视的斜视角度为-15圆周度~-45圆周度(平均-33.21±10.49圆周度),三棱镜度数为-30棱镜度~-120棱镜度(平均-71.43±30.35棱镜度);水平内斜视的斜视角度为+10圆周度~+15圆周度(平均12.50±2.89圆周度),三棱镜度数为+25棱镜度~+35棱镜度(平均30.00±4.08棱镜度)。伴DVD有2例;伴隐性眼球震颤有1例。2例患儿眼底视乳头颞侧色泽淡,其余未见明显眼底异常。轻度远视散光8例,轻度远视5例,轻度近视散光2例,轻度近视3例。能够进行视力检查的7例患儿(占38.89%)中,视力0.1-0.5有5例(占71.43%);0.6-0.8有2例(占28.57%),无一例患者视力在0.8以上。能够配合检查双眼视功能的患儿中无一例有立体视。患儿中脑瘫11例(占61.11%),脑积水3例(占16.66%),癫痫1例(占5.56%),缺血缺氧性脑病1例(占5.56%),脑发育迟缓2例(占11.11%)。共有16例患儿行手术治疗,手术量的设计按照常规手术量计算,其中8例患儿(占50%)手术涉及三条直肌,且均为外斜视。术后效果均较满意。
结论 伴有中枢性疾病的婴幼儿斜视是以外斜视为主的先天性斜视,且多为大角度的外斜视。多数患者伴有一定程度的弱视以及双眼视功能的破坏。准确及时的诊断和治疗将有助于维护这类患者的视功能。 |