目的 探讨孔源性视网膜脱离治疗的个性化方案，提高一次手术视网膜的复位率，减少手术并发症，术出现一些情况如何思考以及相应的应对措施。
方法 回顾分析总结例46只硅油充填眼的临床资料，患者一般的临床资料，包括视力，眼压，眼底照相，超声检查，间接眼底镜下详细检查视网膜脱离的形态，裂孔的位置、数目及类型。部分患者术前进行双眼的包扎静养，使视网膜部分平覆。手术采取双目间接眼底镜直视下手术，手术方式分为单纯巩膜外扣带术，巩膜外扣带联合环扎术，材料为硅胶或硅海绵；部分病例行视网膜下液体放出，玻璃体腔内惰性气体注入，后进行常规的术后复查。
结果 46例孔源性视网膜脱离行巩膜扣带手术，45只眼一次手术视网膜复位，成功率是98%，1例在次行巩膜外加压硅胶联和硅海绵再次手术后视网膜复位。术前包扎12例，有6例有效，视网膜有不同程度的平覆，有1例经包扎后视网膜基本完全复位，避免了手术治疗，行眼底激光治疗后痊愈。单纯巩膜扣带术21例，巩膜扣带合并环扎24例，玻璃体注气（C2F6）18例，视网膜放液18例，未放液27例。
结论 巩膜扣带是治疗视网膜脱离的有效方法，但应该针对不同的患者采取个体化的治疗方案，治疗的关键是准确的视网膜裂孔的定位和有效的缓解玻璃体视网膜的牵拉，最小化是治疗的原则，可以尽量减少手术的并发症。术前双眼包扎对有些病例是有效的，但对于有明显的玻璃体视网膜牵拉的患者可能效果不显著，但术前包扎对于视网膜裂孔的定位和避免放液有一定的帮助。硅海绵对于马蹄孔和比较靠后视网膜裂孔是非常有效的。