患者张××,女,48岁。自幼因双眼先天性白内障行白内障摘除术,7年前因左眼青光眼行小梁切除术,次年因眼压控制不理想行引流阀植入术。一个月前因左眼胀痛伴异物感,来我院就诊。查体:视力右0.1矫正0.3(+10D),左HM/10cm矫正0.05(+11D),眼压R:20.5mmHg,L:32.5mmHg。双眼球震颤,双眼晶体缺如,房角开放,右C/D=0.3,左C/D=1.0。左眼上方滤泡扁平。可见虹膜根切口。引流阀位于颞下方,滤泡局限。引流管位于前房内,位置良好。眼外部分的引流管上覆盖的结膜侵蚀约4mm长,引流管暴露。患者诊断为“双眼无晶体眼,左眼引流阀植入术后残余青光眼,左眼引流管暴露,左眼青光眼性视神经萎缩,双眼球震颤”。于局部麻醉下切除引流阀盘体周围机化的包囊,局部以0.04%丝裂霉素作用5分钟。将剪除的包裹壁修剪平整,双层覆盖于暴露的引流管处,缝合球结膜。术后3个月左眼视力0.02矫正0.2(+11.5D),眼压12mmHg。本例患者使用切除的包囊壁作为覆盖材料治疗引流管暴露,采用的是自体组织,避免了异体组织的排斥反应。包囊切除术后患者眼压控制良好,引流管覆盖良好,未再发生侵蚀。 |