目的 用眼底照相评价受训者使用直接检眼镜在诊断筛查各种眼底疾病的效用。
方法 对经过临床轮转后的4名眼科硕士研究生进行直接检眼镜培训并考核合格后，随机抽取1名作为本研究的直接检眼镜操作者。于2010年7月至2010年8月在汕头市南澳岛募集到514名50岁或以上的志愿者，共1003只眼。分别使用直接检眼镜于小瞳孔下对志愿者进行眼底检查并记录以及散瞳下行30°彩色眼底照相，最后由一名眼底专科医师对眼底照进行判读，并以眼底图作为参考标准。评价受训者直接检眼镜检查结果与眼底照相在诊断青光眼、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜前膜、视网膜色素变性、高度近视、视网膜中央/分支静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性的诊断对应关系。结合Kappa值、特异度、诊断符合率、ROC曲线下面积及Logistic回归模型对数据进行综合分析。
结果 对于视网膜色素变性、视网膜中央/分支静脉阻塞，直接检眼镜与眼底照诊断效能相近。直接检眼镜与眼底照对糖尿病性视网膜病变诊断效能接近。直接检眼镜与眼底照对高血压性视网膜病变诊断倾向性相似，但诊断共同性结论极弱。检眼镜对青光眼可疑、视网膜前膜、眼底异常有倾向性诊断效能，而眼底照对高度近视、年龄相关性黄斑变性有倾向性诊断效能。
结论 经过严格培训的受训者使用直接检眼镜评估眼底病变与客观的眼底照相诊断眼科的常见病与多发病的效能一致。