目的 分析天津医科大学眼科中心眼肿瘤科0-14岁儿童眼眶肿瘤的影像学检查方法情况及临床特征。
方法 收集2008年2月至2011年2月诊治的儿童眼眶肿瘤(不包括视网膜母细胞瘤等眼内肿瘤)的病例,分析其病种,影像学检查方法及临床分析。
结果 2008年2月至2011年2月病例共60例,年龄3个月-14岁 平均6.1岁,男性29例,女性31例。右眼35例,左眼25例。发病时间3天—6年,平均1.25年。彩超检查:28例。CT检查:一次检查42例,二次及以上(包括复查)16例。MRI检查:22例。治疗:手术治疗:一次25例,二次2例。伽马刀治疗:8例,保守治疗20,观察:4例,放弃治疗1例。其中:婴儿型血管瘤10例,皮样囊肿7例,静脉性血管瘤7例,皮样脂肪瘤4例,横纹肌肉瘤3例,视网膜母细胞瘤眶内蔓延3例,神经纤维瘤病2例,神经胶质瘤2例,炎性假瘤2例。脑膜瘤2例,神经母细胞瘤眶内转移2例,先天小眼球合并囊肿2例,畸胎瘤2例,脉管瘤2例,其他10例。
结论 1. 目前,儿童眼眶肿瘤的检查方法以CT为主。但CT的电离辐射对儿童的损伤以及造成放射后遗效应的风险增加。Ron E等证实1.0至2.0Gy电离辐射量会增加神经系统肿瘤风险。而彩超及MRI检查对儿童副作用较小,应予大力推广。2. MRI检查对人体没有游离辐射损伤,并且各种参数可以用来成像,并且对人体内代谢和功能进行研究,对区分良恶性肿瘤有重要意义,可以作为儿童眼眶肿瘤检查方法首选。3. 临床资料中,儿童眼眶良性肿瘤中以婴儿型血管瘤多见,治疗以局部注射曲安奈德有良好疗效。恶性肿瘤以横纹肌肉瘤多见,手术、放疗及化疗等综合治疗,可以明显提高五年生存率。 |