目的 探讨激光光凝治疗早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)的疗效。
方法 2005年8月至2010年12月收集所有阈值期或阈值前期1型ROP病例,表面麻醉联合镇静或全身麻醉状态下,用双目间接镜激光输出系统,激光波长选择810nm或532nm,使用近融合光斑,光凝视网膜周边无血管区。第一次光凝后病变不能控制者采取补充光凝、联合Avastin玻璃体腔注射或玻璃体手术。随访时间超过6个月。
结果 共收集ROP 293例586只眼,其中男205例,女88例,胎龄24~34周,平均29周,出生体重620~1800g,平均体重1190g。阈值期ROP 468只眼,阈值前期1型ROP 130只眼。经一次光凝病变控制者498只眼,占光凝总眼数的85.1%,经补充光凝病变控制者56只眼,占光凝总眼数的11.2%;光凝联合Avastin玻璃体腔注射治疗20只眼,其中4只眼病变继续发展进行了玻璃体手术;最终24只眼需要进行玻璃体手术。所有病例随访6个月以上,未出现角膜、虹膜烧伤和白内障,发生虹膜后粘连1只眼,发现视网膜不良结构后果者共28例,发生率5%。
结论 激光光凝术是治疗ROP的有效方法,病变难以控制者需与抗VEGF药物玻璃体腔注射术联合治疗,如果病变继续发展则需及时进行玻璃体手术。 |