目的 通过共焦扫描激光眼底镜（cSLO)获得不同病程的中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）患者的眼底自发荧光（FAF）图像，结合光学相干断层扫描（OCT），分析讨论CSC的自发荧光图像特征；研究CSC患者自发荧光改变与病程、最佳矫正视力（BCVA）的关系；评价FAF在CSC疾病监测的临床应用价值。 
方法 2010年7月至2011年3月在我院检查确诊的CSC病例67例70只眼纳入本研究，患者年龄30～61岁，平均43.2士9. 2岁，其中男性54例57只眼（81.4%），女性13例13只眼（18.6%）。病程3天～5年。BCVA为4.0-5.0，平均4.86士0.26。对其进行病史采集、视力检查、眼前节检查、裂隙灯+90D前置镜检查眼底、眼底彩色照相、荧光素钠眼底血管造影（FFA）及吲哚青绿血管造影（ICGA）、FAF检查、OCT检查。FAF检查： FA模式下拍摄后极部图像，如有周边异常则行多角度拍摄后拼接成图。OCT检查：对黄斑部进行线性横向、纵向扫描，自发荧光异常区域进行区域横向扫描。所有数据处理应用SPSS17.0软件处理，以P<（0.05/n，n=比较次数）作为差异有统计学意义。 
结果 CSC患者的自发荧光图像表现各异：（1）正常型有7只眼（10%），对应OCT外节均匀，BCVA平均为4.90士0.20，病程平均0.50士0.75月；（2）单纯增强型：有32只眼(45.7%)。其中28只眼（87.5%）有神经上皮脱离，OCT显示神经上皮脱离区外节表面不均突起，其中有2只眼伴无神经上皮脱离区也表现自发荧光增强，对应OCT表现IS/OS带不连续。有4只眼（12.5%）病灶区无神经上皮脱离，对应OCT显示IS/OS带不连续。32只眼中有20只眼（62.5%）伴高自发荧光颗粒，基本与眼底所见的黄白色小点相对应，对应OCT外节或RPE表面高反射颗粒状突起。BCVA平均为4.70士0.20，病程平均6.00士9.75月。（3）单纯减弱型有9只眼（12.8%），9只眼（100%）均伴神经上皮脱离，对应OCT显示外节均匀，BCVA平均为4.90士0.15，病程平均1.00士0.58月。（4）混合改变型有22只眼（31.4%）。其中17只眼（77.3%）为规则型，OCT显示低荧光区对应外节光滑平坦，高荧光区对应外节高反射颗粒状突起，BCVA平均为4.80士0.20，病程平均2.00士1.00月；不规则型有5只眼（22.7%），流水带及斑驳萎缩病灶，低荧光区对应OCT显示RPE萎缩，高荧光区对应IS/OS带不完整，外节部分缺如，伴高反射颗粒，BCVA平均为4.20士0.40，病程平均36.00士24.00月。正常型与单纯减弱型的病程、BVCA比较均无显著性差异（P>0.05，按α=0.05水准）；各型间（将正常型与单纯减弱型合为一组）的病程两两比较发现，各型均有统计学差异（P<0.008，按α=0.008水准）；各型间（将正常型与单纯减弱型合为一组）的BCVA两两比较发现，单纯增强型与混合改变规则型无统计学差异（P=0.044，按α=0.008水准），余各型间均有统计学差异（P<0.008，按α=0.008水准）；病程与BCVA呈负相关（r=-0.557，P<0.001）。
 结论 CSC患眼早期表现脱离区正常自发荧光或低自发荧光，随着病程的延长，自发荧光信号逐渐增强，迁延不愈的患眼表现斑驳高低自发荧光或流水带。BCVA与自发荧光改变有关，正常或均匀低自发荧光的视力基本正常，混合规则或单纯增强自发荧光的视力出现下降，混合不规则自发荧光的视力最差。自发荧光的改变主要与OCT显示的外节膜盘改变有关。自发荧光图像对CSC疾病的监测具有重要价值。