目的：研究全身化疗联合局部化疗对双眼眼内中晚期Rb患者的治疗效果。

方法: 回顾性研究从2003年1月到2011年2月于中山大学中山眼科中心诊断并治疗的80例双眼Rb患者。所有患者都接受全身化疗，A级、B级眼接受局部治疗。根据C级、D级、E级眼是否接受局部化疗，将患者分为两组。第1组（未局部化疗组）：对该组E级和较重的D级眼采取眼球摘除术（眼球萎缩者除外），C级眼及较轻的D级眼行局部治疗。第2组（局部化疗组）：该组患者均在2008年8月以后就诊。对该组E级眼、D级眼和严重的C级眼采取局部化疗。比较两组患者眼球保存率。随访至患者死亡或2012年2月截止。

结果：80例双眼Rb患者在随访期间生存62例，死亡18例，5年生存率是75.5%。存活的62例患者（124眼）中，第1组36只E级眼，保存2眼（5.6%）；第2组9只E级眼，保存1眼（11.1%）,两组眼球保存率差异无统计学意义（P=1.00）。保存的3眼均萎缩。第1组15只D级眼，保存5眼(33.3%)；第2组14只D级眼，保存12眼(85.7%),其中有1眼眼球萎缩,两组眼球保存率差异有统计学意义（P=0.008）。第1组9只C级眼，保存7眼（77.8%）;第2组7只C级眼，保存7眼（100%），两组眼球保存率差异无统计学意义（P=0.475）。B级共23眼，保存22眼（95.7%）。A级11眼，均保存。62例存活患者中有58例（93.6%）至少保留1眼。平均随访时间34.7±19.7月。

结论：我们对于双眼Rb的治疗是较成功的，绝大多数存活患者至少保留1眼。对于C级眼患者，我们建议尽量选择全身化疗联合局部治疗，在考虑到局部治疗效果欠佳或复发者可选择局部化疗。对于D级眼患者，推荐全身化疗联合局部化疗。除非双眼都是E级的患者可以考虑在密切随诊的前提下尝试保守治疗以外，E级眼应尽早摘除眼球。接受局部化疗的患者最终肿瘤控制情况、视力、眼球保存率、生存率等还需长期观察。