目的 探讨改良结膜囊成形术治疗难治性眼窝缩窄的疗效。
方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科收治的重症眼窝缩窄患者，其中放射性眼眶畸形16例，先天性无眼球20例，化学伤眼窝缩窄初次成形术后失败6例。采用自体口唇粘膜或颊粘膜移植重建结膜囊，并置入自行设计带引流管的新型眼模支撑移植粘膜使其成形，术毕做2对睑缘融合。通过自行设计的引流装置定期冲洗结膜囊，3月后睑缘融合切开，观察治疗效果。术后效果分级：（1）成功: 佩戴合适的义眼后外形满意，无眼睑内翻及倒睫；（2）部分成功：佩戴合适的义眼后外形尚满意，有眼睑内翻及倒睫；（3）失败：不能长时间佩戴合适的义眼，义眼易滑出。
结果 随访12月至24月，移植粘膜全部成活，眶区形态较术前有显著改善。52例患者中48（92.3%）例患者术后6月能佩戴合适的义眼且外形满意，无眼睑内翻及倒睫；评为成功。3例患者术后下穹窿略浅，佩戴义眼后有眼睑内翻及倒睫，评为部分成功；1（1.92）例患者术后结膜囊再次缩窄，需二期手术矫正。所有病例均无严重并发症出现。
结论 难治性眼窝缩窄患者骨性眼眶狭小或畸形、血供差、局部软组织少，常规结膜囊成形术难以充分矫正。改良结膜囊成形术的核心技术是采用自行设计带引流管的新型眼模，该方法大大提高了难治性眼窝缩窄的手术成功率，并显著降低了并发症的发生，能有效治疗重症难治性眼窝缩窄。