眼表健康直接关系到青光眼治疗的可持续性。青光眼病人常合并存在眼表问题,抗青光眼手术和长期使用抗青光眼药物能引起结膜慢性炎症、浅层点状角膜炎,干眼症等眼表组织的损伤,严重影响患者的生活质量和青光眼治疗的依从性。有证据表明滴眼液中的防腐剂苯扎氯胺(Benzalkonium Chloride, BAK)长期使用有毒性,是眼表组织损伤的重要原因。抗青光眼手术对结膜组织的创伤和术中使用抗代谢药物能够导致泪液成分改变和泪膜稳定性下降, 许多患者在手术后诉眼部异物感、干涩等不适。临床上要重视抗青光眼治疗病人的眼表健康问题,对青光眼患者需要常规评估眼表情况,及时的治疗和预防眼表疾病,出现药物性的眼表损害需及时停药及避免误诊。合理选用抗青光眼药物,适时的选择手术和激光,手术中注意抗代谢药物的浓度和对结膜和角膜组织的保护。含有新型防腐剂或无防腐剂的抗青光眼药物、联合应用固定配方制剂是减少药物性眼表损害的趋势。 |