青光眼睫状体综合征又称为Posner-Schlossmann syndrome, 以下缩写为PSS。早年认为该病预后良好,后来越来越多的作者报告部分PSS病例发生了青光眼性视神经损害(损害)。我们前期的研究发现PSS具有以下临床特点(1)典型的PSS患者发作期、间歇期,患眼与对侧眼的眼压、C值动态变化呈现交叉现象的特点,(2)PSS患者的体位眼压变化与原发性青光眼有所不同,(3)单眼与双眼发病的PSS患者有明显的临床差异,(4)高龄PSS患者具有损害多、易合并原发性青光眼的临床特点。同时还对PSS患者的损害发生率、视野损害的特点及其相关因素进行了对比性研究。但PSS患者损害发生的临床途经尚不明确。为此我们回顾性分析了近20年来收集到的208例PSS患者的临床资料,依据最近的眼底和视野检查结果,判定患者是否发生了损害;对已发生损害的病例的临床资料进行综合的、动态的分析,利用我们根据Posner和Schlossman描述的PSS患者的临床表现和我们前期研究发现的PSS的临床特点制定的损害途经归纳分析方法对每例患者损害发生的临床途经进行判定。结果发现:208例中190例资料齐全,其中71例发生了损害(12例可疑损害,59例肯定损害)。59例有肯定损害的患者中,单纯PSS反复发作时的高眼压的积累效应导致视野损害的27例(A型);PSS反复发作导致继发性小梁损害引起的损害者6例(B型);合并原发性开角型青光眼(POAG)的19例(C型);合并原发性闭角型青光眼的7例(D型)。据此认为:PSS患者青光眼性视神经损害的发生率虽然比原发性青光眼患者低,但31.05%的患者已经发生的肯定的损害,17.37 %患者的损害已进入中晚期,2例为绝对期;有4种临床途经可导致PSS患者损害的发生发展,不同损害途径的患者的临床表现和治疗原则各不相同。 |