青光眼影像学检查包括眼底照相、OCT、GDx视网膜神经纤维层(RNFL)检查,HRT视乳头断层扫描等,众多影像学检查各有优缺点,但均不能用单一检查结果对早期青光眼进行诊断。因此我们收集正常人163例163眼,早期POAG患者154例154联合进行Goldmann眼压、眼底影像(彩照、OCT、HRT)及标准30-2Humphery全自动视野检查筛选早期POAG和正常人,将各影像中诊断效能较高的参数,联合眼压、视野建立早期POAG与正常人判别函数:Y=1.389+0.193X1+3.187X2-0.04X3-0.012X4(其中X1:24小时眼压峰值;X2:颞上方C/D面积比;X3:下方RNFL(5:30~7:30);X4:颞上方RNFL(右眼10:30~11:30,左眼12:30~1:30));经回代检验和交互验证该方程曲线下面积均为0.997,敏感度99.7%,特异度100%。用该函数辨别生理性大视杯患者,94.6%被判为正常人,5.4%判别为POAG,其有助于临床区分生理性大视杯与早期POAG患者;辨别高眼压症(OHT)患者,其中60%被判别为正常人,40.0%被判为POAG,其可以发现OHT中较早期的POAG。随访中OHT确诊为POAG者视乳头结构参数和RNFL厚度首次和末次检查比较均有青光眼特征性改变;而OHT者同样检查比较均无青光眼特征性改变;生理性大视杯眼在平均2年的随访中视乳头结构参数和RNFL厚度均没有显著变化,判别函数对生理性大视杯首次和末次检查的判别结果一致。利用图像整合可以发现早期POAG患者,并可进行追踪观察。 |