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提上睑肌肌力测定与手术方式和手术量的关系         ★★★
提上睑肌肌力测定与手术方式和手术量的关系
作者:喻长泰 文章来源:武汉爱尔眼科医院 点击数:694 更新时间:2012/9/13 11:58:00
目的 探讨正确评估提上睑肌肌力的方法,以便为手术方式的选择和手术量的测算提供可靠依据,减少上睑下垂的复发率。
方法 前瞻性观察20111—201112月住院手术治疗的37例上睑下垂病例,单侧者25例,双侧者8例。年龄为12—35岁(平均18.5岁),选择12岁以后病例,是因为这个年龄以后均是在局麻下手术,患者清醒合作,便于计算。术前检查提上睑肌功能与上睑下垂程度。术前准备两种手术方式供选择。手术先游离出提上睑肌,以4:1测算法(即提上睑肌徙前或缩短4mm,矫正1mm)作预置缝合固定,观察眼位,如基本可以,即做提上睑肌徙前合并缩短术。如发现提上睑肌薄,或脂肪变性,缺乏张力,预置缝合固定后达不到矫正效果,则改做额肌悬吊术。
结果 37例中,术前测得的睑裂为2—7mm,提上睑肌功能为2—10mm,除1例改做额肌悬吊术外,36例均以提上睑肌徙前合并缩短术矫正,获得了较好效果。5例睑裂2mm,提上睑肌功能4mm左右,术中发现提上睑肌发育良好,但周边有粘连,活动差,充分游离以后,以提上睑肌徙前合并缩短来矫正,取得了良好的矫正效果。
结论 对提上睑肌功能的评估,术前测定只能作参考,术中游离后作预置缝合固定再观察,是较可靠的方法。
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