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深板层角膜移植手术的并发症分析及处理         ★★★
深板层角膜移植手术的并发症分析及处理
作者:陈蔚 文章来源:温州医学院附属眼视光医院 点击数:919 更新时间:2012/9/13 11:58:00

目的 探讨分析269例深板层角膜移植手术的术中、术后并发症以及处理。
方法  收集20051月至20122月在我院角膜病专科拟施深板层角膜移植手术的所有患者的病案资料,包括年龄、性别、手术适应症、术中并发症、术后并发症、视力、眼压、植片透明度、排斥反应,对上述资料作回顾性分析。
结果 在这期间共有272眼拟施深板层角膜移植手术,其中有269眼(252例患者)实施成功(有3例转换成穿透性角膜移植术),最常见的手术适应症为单纯疱疹病毒性角膜炎患者86眼(32.0%),其次圆锥角膜患者53眼(19.7%),化学伤及热烧伤患者46眼(17.1%)。术中最常见的并发症是后弹力层穿孔,有13眼(4.8%),其中大的穿孔3眼(1.1%)和微小穿孔10眼(3.7%),术后最常见的并发症有双前房20眼(7.1%),后弹力层皱褶 13眼(4.8%),继发性青光眼 9眼(3.3%),早期缝线松弛 10眼(3.7%)等。单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的常见并发症为后弹力层穿孔和皱褶,化学伤常见的并发症为上皮愈合不良,圆锥角膜常见的并发症为继发性青光眼,而细菌性和真菌性角膜炎主要的并发症为复发。
结论 后弹力层穿孔和双前房分别是深板层角膜移植手术最常见的术中和术后并发症,通过及时有效处理,不影响手术成功率;单纯疱疹病毒性角膜炎后基质皱褶是影响其术后视力的主要原因。圆锥角膜和各种营养不良施行深板层角膜移植手术并发症较少预后较好。

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