目的  采用鼻内窥镜辅助的改良结膜泪囊鼻腔造口+Medpor包被的玻璃义管（CDCR+MCTD）植入术治疗复杂泪道阻塞患者，探讨手术方法改良及临床经验探索，观察其术后疗效。

方法  2010年6月-2012年4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科接受鼻内窥镜辅助的改良CDCR+MCTD植入术患者，共23例27眼，男性 10例12眼，女性13例15眼。改良方法包括义管两端Medpor材料适当修剪避免肉芽形成；结膜侧义管头端细硅胶管固定防止植入过程中Medpor材料滑动而且减少义管内陷入结膜并发症；5-0聚丙烯缝线结膜侧义管头端缝合固定于下睑皮肤防止义管下滑；鼻内窥镜辅助观察，止血及造骨孔；止血材料填塞帮助固定义管等。术后1周，2周，4周，2月，3月，6月，12月随访，观察术后疗效及并发症。

结果  术后鼻内窥镜辅助去除鼻腔填塞物，清除肉芽及分泌物，所有患者术后3月鼻腔粘膜愈合良好，MCTD义管在位。22例26眼患者治愈，无泪溢症状，其中1例双眼患者术后10月一眼义管移位出现溢泪经过再次MCTD义管植入治愈。1例1眼患者无效，此例患者外伤内眦畸形同时矫正，术后义管位置欠佳，最终拔除。手术主要并发症为结膜侧和鼻腔肉芽增生阻塞泪道义管和泪道义管移位。

结论  鼻内窥镜辅助的改良CDCR+MCTD植入术是治疗严重泪道阻塞疾病的有效方法，改良方法可减少术后并发症，提高治愈率，但其远期疗效尚待进一步观察。