目的 研究糖尿病视网膜病变患者眼内VEGF的表达以及抗VEGF疗效和其对眼内、全身的影响。
方法 观察PDR患者玻璃体、血浆、增殖膜的VEGF水平；总结DME患者IVTA、IVB及联合应用的有效性和差异性；观察NPDR与PDR合并ME患者房水细胞因子浓度的差异；观察糖尿病视乳头病变(DP)患者采用IVTA+IVB的疗效；总结DR合并虹膜新生血管(INV)患者IVB疗效；观察IVB治疗后血浆及玻璃体VEGF浓度的变化，评价IVB治疗对PDR患者凝血的影响。
结果 1. 3次重复研究发现PDR患者玻璃体、血浆、增殖膜中VEGF表达均升高(p<0.01, <0.05 <0.01)。2. 114例(135眼)DME患者行IVB、IVTA及联合治疗：随访12周，各随访时间点的BCVA组间无显著差异(p>0.40)，而第3周及12周IVTA+IVB组较IVB组CMT下降显著(P=0.044, 0.030)。3. 18例NPDR合并ME、8例PDR合并ME患者房水中IL-6,IL-8,IL-1β,SAA,TGF-β,bFGF, VEGF浓度均显著升高(p<0.05)，其中TGF-β与PDR患者CMT呈正相关(p=0.013, r=0.906)。4. 4例DR合并DP患者行IVB+IVTA治疗后1-4周视力恢复至6/6，至6周视盘水肿完全消失，随访6月，疗效稳定且无高眼压。5. 对22例(28眼)PDR合并INV患者行IVB治疗，71.4%（20/28）患者INV消退，而82.1%(23/28)患者视力无明显改善，合并NVG患者IVB术后91%(10/11)眼压下降。6.  PDR患者行IVB治疗后玻璃体、血浆VEGF浓度下降，可持续至术后34.8±33.7天； IVB早期患者凝血酶原时间缩短。
结论 PDR患者眼内VEGF高表达；IVB、IVTA及其联合治疗均获得显著的视力提高，IVTA+IVB组改善黄斑中心厚度优于IVB组；DME患者房水中炎性与血管生成因子高表达，从细胞因子水平佐证联合注药的优越性；PDR合并ME患者存在纤维增殖所致黄斑牵引，IVB治疗效果欠佳；IVB+IVTA治疗DP有效缩短病程及减轻视盘水肿。IVB治疗降低PDR患者玻璃体VEGF同时降低血浆VEGF浓度，致使患者凝血酶原时间缩短，重复注药应注意其对患者全身凝血系统的影响。