临床上，轻微的视神经病变和黄斑病变常常难以鉴别，视觉生理检查在这些疾病的鉴别中往往能发挥重要的作用。（1）黄斑病变会引起以下电生理异常：①FERG：明适应3.0 ERG反映视锥细胞功能（视锥细胞反应），明适应3.0闪烁光反应（30Hz闪烁光反应）来自于视锥细胞光反应后内层视网膜的活动；②PERG： ERG评价全视网膜功能，PERG主要评价黄斑功能，对黄斑功能异常比较敏感。ERG无法检出黄斑疾病，PERG往往能够检测出；黄斑功能保留而周边视网膜弥漫性变性时，则ERG异常，而PERG正常。黄斑病变P50振幅明显降低，重症者甚至没有波形。大多数黄斑病变PERG的振幅下降与视力下降之间有较好的对应关系。Stargardt病早期ERG正常而PERG振幅降低甚至熄灭。通过记录有异常自发荧光的Stargardt病的PERG，发现多数被检者记录不到PERG。③mfERG：黄斑区反应振幅密度降低。如果全视野ERG正常，而mfERG异常，表明有黄斑病变；如果全视野ERG和mfERG均正常，VEP异常则可能有视神经、视路病变；如果ERG异常，VEP更异常，表明既有视网膜病变，又有视神经病变。④VEP：VEP主要反映中央视野10°内的视网膜功能改变，50%以上视皮层细胞接受来自中央视野10°内的反应，因此VEP可较好反映黄斑疾病或累及黄斑区的视网膜疾病的视功能变化情况，但其不如PERG 敏感。PVEP 改变以P100振幅降低为主，在高空间频率下改变明显，峰时有时轻度延长。中心性浆液性脉络膜视网膜病变以PVEP 峰时延长为主，振幅变化不明显；黄斑裂孔以振幅降低为主；年龄相关性黄斑变性会出现峰时延长、振幅降低，湿性型异常率较高。⑤EOG：卵黄样黄斑变性病变前期EOG明显异常，光峰电位降低或消失，Arden比明显降低，基值电位减小，光峰时间明显延长。携带者也可异常。Sargardt病EOG早期无明显异常，晚期Arden比值和基值电位均降低，ERG正常。（2）视神经疾病可引起以下电生理异常：①VEP：反映从神经节细胞到视皮层整个视路的功能。在一些以脱髓鞘为主要病理特征的疾病中，比如视神经炎、多发性硬化、视神经脊髓炎等以峰时延长更为显著；以视神经轴索的变性坏死造成轴索数目较少为主要病理表现的疾病，如：缺血性视神经病变、Leber遗传性视神经病变等，其图形视觉诱发电位则以波形振幅的降低为著。但临床上并不如此简单，有一些疾病髓鞘及轴索均有损害，如压迫性病变产生脱髓鞘和轴索损害双重效应，所以会造成峰时长和波幅改变两种结果。②PERG：主要影响N95 的振幅。视神经脱髓鞘疾病 N95 异常率85%，P50异常率仅50%。P50异常眼，往往有N95异常。PVEP严重异常，P50也异常。视神经压迫症 N95异常也常见于颅内占位性病变。主要引起节细胞的退行性变性和萎缩，N95异常最常见，P50异常只见于严重病例。视神经萎缩 N95异常率明显高于P50。③PERG和VEP：PVEP异常，应记录PERG；如PERG正常或选择性的N95异常，证实为神经节细胞病变；如P50严重下降或熄灭型，提示黄斑功能不全，需做全视野ERG。