目的 (1)通过总结分析甲状腺相关性眼病(thyroid associqted opthalmopathy, Tao)的临床特征,为早期进行临床诊断提供依据;(2)探讨TAO局部应用皮质类固醇的治疗效果;(3)探讨TAO斜视的手术治疗效果及并发症发生。 方法 (1)总结60例TAO患者的临床特征并进行分析;(2)将60例TAO患者分为保守治疗组40例和手术治疗组20例,保守治疗组眼局部给予地塞米松,观察并记录眼突出度等项指标的变化;手术治疗组行直肌后徙术,手术成功标准为原在位和阅读位无复视。 结果 本组有92.7%的患者表现为眼球运动受限,91.7%的患者以复视为主诉就诊,58.2%出现眼球突出,47.6%出现眼睑后退和迟落。以多条直肌受累为主,下直肌受累频率最高(83%),外直肌受累频率最低(12%),单条肌肉受累者占29%。(2)保守治疗组较用药前眼球突出度等项指标明显好转。(3)20例29眼38条直肌行后退术,其中11例治愈,7例明显改善,2例治疗效果差;所有患者行调整缝线术。(4)本组TAO的发生先于甲状腺功能异常25人(41.67%),其中8人(13.3%)是TAO发生1年以上才发生甲状腺功能异常的。 结论 (1)大多数TAO患者依据其临床表现易于确诊;(2)TAO以多条直肌受累为主,早期应用皮质类固醇激素治疗可以明显减轻症状,对稳定期患者的斜视采用直肌后退术矫正,术后效果肯定。 |