目的 探讨微穿透小梁切除手术联合丝裂霉素及深层巩膜反折引流治疗开角型青光眼临床疗效。
方法 回顾分析12例16眼开角型青光眼（包括外伤性房角后退继发性青光眼及皮质类固醇性青光眼）患者进行微穿透小梁切除手术，术中应用丝裂霉素C接触结膜瓣及巩膜瓣，切除深层巩膜，撕去schlemm’s管内壁及邻管小梁，形成小梁网-狄氏膜窗。用1毫升注射器针头在小梁网中央及四角穿刺5个小孔穿透前房，以有房水缓慢流出、前房稍变浅为度。将切除深层巩膜条深面向上呈45°反折斜形放置于巩膜瓣下缝合固定，并作调节缝线。观察术前后的眼压、视力、视野、前房（前房角）、滤过泡及并发症。随访3-12个月。
结果 术前平均眼压37.89±6.80mmHg（1㎜Hg=0.133kpa），术后眼压为14.62±3.53 ㎜Hg，经配对t检验差异有显著意义（t=11.82，P＜0.001），最后随访眼压仅1眼＞21㎜Hg，占93.75%眼压在21㎜Hg以下，平均眼压为12.57±3.50㎜Hg。术前、后视力及视野无改变，术后16眼均形成滤过泡。其中I型6眼，Ⅱ型9眼，Ⅲ型1眼。本组3眼占16.67%术后1-2d出现角膜上皮剥脱(与术中应用MMC有关)。其中1眼微穿孔裂隙稍大术后4天拆除调节缝线后出现I度浅前房并低眼压、黄斑区水肿。
结论 微穿透性小梁切除联合丝裂霉素及深层巩膜反折引流术是降眼压效果好、安全可靠、手术成本低、可重复性治疗开角型青光眼的新手术方式,值得进一步研究推广。