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青光眼阀治疗新生血管性青光眼 |
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作者:魏志诚 文章来源:兰州大学第一医院 点击数:287 更新时间:2012/9/13
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目的:观察青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼的临床疗效。 方法:回顾在我院行青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼17例,对他们手术前后的视力,眼压,术后并发症及其防治措施等进行总结分析。先用平衡盐水对灭菌的植入物进行灌注,检查引流管是否通畅。常规球后阻滞麻醉,以颞上方穹隆为基底做90°结膜瓣,分离上、外直肌间的筋膜,暴露出巩膜赤道部,在颞侧角膜缘处缝7-0缝线牵引眼球,距角膜缘8~10mm处将青光眼阀放入颞上方巩膜面,紧贴表层巩膜将引流盘缝线固定于巩膜表层,距角膜缘2mm处平行虹膜面以7号针头做穿刺入前房,同时距植入口90°另做一角膜穿刺口用来注射平衡盐或粘弹剂恢复前房。将引流管前端修成一斜面,使斜面朝上送入穿刺口,管口置于瞳孔缘与角膜缘中间,植入前房深度不应少于2mm,恢复前房,引流管以异体巩膜固定于表层巩膜,分层缝合筋膜与结膜创口。术后随访3个月~36个月,平均12个月。 结果:新生血管性青光眼17例(17眼)施行了青光眼阀植入术,术前平均眼压37.6±11.9mmHg,术后平均眼压17.2±4.3mmHg,统计学上有显著性差异;手术成功率94%;术前平均视力为手动~0.1,术后8例(47%)视力提高2行以上最好达1.0,9例(53%)最终视力在术前视力上、下1行内; 术后早期并发症:前房出血2眼(11.7%),给予止血促吸收药物治疗;前房形成延缓及低眼压4眼(23.5%),未予特殊治疗多于术后1~2周自愈;引流管堵塞2眼(11.7%),其中1例为血块阻塞,另一例为纤维素性渗出物阻塞,均于术后1~2周吸收。术后晚期并发症:引流盘包裹3眼(17. 6%),多发生于术后3~6月,经过结膜下分离治愈。 结论:青光眼阀是治疗新生血管性青光眼的一种有效、合理的方法,为该病的预后展示了新的前景。
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会议投稿录入:毛进 责任编辑:毛进 |
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