患者男性，35岁，因视力渐降半年于外院就诊。自述既往视力为1.0，从未配戴过眼镜。体查：远视力：双眼0.4，近视力：双眼J1，裂隙灯下小瞳孔见眼前节无明显异常，综合验光结果：双眼 -2.25D 矫正1.0 ，试戴后无不适，予配镜。1个月后患者来本院视光部就诊，述戴原镜视物不清楚。体查：裸眼远视力：双眼0.4，戴原镜视力：双眼0.3，予综合验光：双眼 -8.50D 矫正视力为1.0。建议其眼病门诊就诊。眼病门诊体查：眼压:od13mmHg，os14mmHg。散瞳后裂隙灯下见双眼角膜透明，前房深度正常，晶状体核性混浊，呈浅棕红色。眼底C/D0.3。考虑诊断为：白内障（核性白内障）
分析 老年性白内障多见于40岁以上的老年人，偶见于40岁以前甚至于青年人名曰早老性或青年性白内障。早期核性白内障可因核部屈光指数增加、屈折力增强而产生核性近视。该患者35岁，如果没有仔细检查或者散瞳检查，可能不会考虑白内障的可能。这对我们今后都是一个提醒：患者初次就诊，既往视力正常，一定要散瞳检查排除白内障或者眼底病变。