目的 评价比较前部视网膜冷凝联合复合式小梁切除术与睫状体冷凝联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的效果。 方法 对25例(25眼)新生血管性青光眼随机分成2组,术前全部病人视力均为光感至手动,眼压平均(46.43±5.37mmHg)。第1组12例(12眼)施行前部视网膜冷凝联合复合式小梁切除术,第2组13例(13眼)施行睫状体冷凝联合复合式小梁切除术。2组术中均应用丝裂霉素C 0.4 mg/mL及可调整缝线。术后观察眼压、结膜滤过泡、眼前段反应及新生血管消退情况等,随访12—24个月。 结果 1.眼压:第1组病例术后第1周眼压(11.28±2.36)mmHg,随访时9例不用降眼压药物最终眼压控制在(15.38±4.24)mmHg,2例用1-2种降眼压药后眼压控制<25mmHg,1例手术失败;第2组病例术后第1周眼压(17.23±5.36)mmHg,随访时9例不用降眼压药物最终眼压控制在(12.28±2.47)mmHg,2例眼球萎缩,2例手术失败;2组最终眼压均较术前明显降低,2组眼压比较无统计学差异。2.结膜滤过泡:第1组7例结膜滤过泡弥散,4例滤过泡局限或扁平,1例失去滤过;第2组10例滤过泡弥散,1例扁平,2例失去滤过。3.眼前段反应:2组术后均有前房少量积血;第1组病例均无术后疼痛,眼前段反应较轻,平均术后2-4天炎症渗出吸收;第2组病例术后均有不同程度眼部疼痛,眼前段炎症渗出较重,平均术后5-14天渗出吸收。4.新生血管消退情况:第1组病例虹膜新生血管3-7天开始消退6例,随访中全部病例术后4周内新生血管消退;第2组病例虹膜新生血管5天开始消退5例,随访中11例术后4周内新生血管消退,2例新生血管未消退。 结论 前部视网膜冷凝联合复合式小梁切除术与睫状体冷凝联合复合式小梁切除术均为治疗新生血管性青光眼经济、有效的综合治疗方法,两者比较,笔者认为前者具有病人术后痛苦少、无眼球萎缩、术后一过性眼压高发生率低等优点,更值得推荐。 |