目的 观察光动力疗法(PDT)联合玻璃体腔内注射Bevacizumab对病理性近视脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效和安全性。 方法 回顾68例68眼经Amsler表、眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA )、吲哚青绿血管造影( ICGA ) 及光相干断层扫描(OCT)检查确诊为PM患者。患者年龄22~79 岁,平均年龄55.44岁,最佳矫正视力在0.01~ 0.6之间。先行PDT治疗后一周内,在表面麻醉下行玻璃体腔内注射Bevacizumab 1.5 mg(0.06ml)。术后1,3,6,12个月各随访1 次, 复查最佳矫正视力、Amsler表、眼底彩照、FFA、ICGA、OCT。随访时,发现CNV部分闭合的或仍有渗漏的给予再次玻璃体腔注射Bevacizumab。比较联合治疗前后最佳矫正视力、Amlser表、眼底彩照、FFA、ICGA、OCT临床资料,观察其疗效及安全性。随访时间为3-12个月,平均10个月。 结果 联合治疗后末次随访时, 视力提高2行以上43眼(63.24%);视力稳定22眼(32.35%),视力下降2行以上3眼(4.41%)。眼底检查及眼底像显示病灶缩小,出血及渗出完全吸收。FFA、ICGA显示54眼(79.41%)CNV 完全闭合,无荧光素渗漏,14眼(20.59%)CNV大部分闭合,轻微荧光素渗漏。所有治疗眼OCT 显示视网膜下液吸收,CNV强反射区域明显缩小,初诊平均病灶区视网膜厚度为465.69nm,最后随访时下降到338.00nm。所有治疗眼均接受1次PDT治疗,36眼行1次玻璃体腔注射Bevacizumab,20眼行2次,12眼行3次,Bevacizumab玻璃体腔注射平均治疗次数1.65次。所有患者在治疗过程中及术后随访均未见眼部或全身不良反应。 结论 PDT联合玻璃体腔内注射Bevacizumab治疗PM合并CNV是安全有效的,有效封闭脉络膜新生血管(CNV),促进视网膜渗出、水肿及出血的吸收,能稳定或提高病理性近视患者的视力,玻璃体腔内注射Bevacizumab减少了PDT重复治疗次数,降低患者的经济负担,降低并发症风险。 |