目的 本手术的目的就是在显微镜下两种手术同切口施行可有效避免粘连、出血等因素,可以减少手术次数,解决患者分次手术造成的瘢痕粘连等问题,还可以减少患者的的痛苦。同时减轻患者的经济负担。 方法 术前做散瞳验光、眼底、眼压、同视机、三棱镜、AC/A、眼轴、角膜曲率等检查。在全麻下行斜视手术,将肌肉缝于预定位置后,讲巩膜片植入。外直肌手术者,将植片植入于颞上和颞下外直肌与上直肌、下直肌间,放射状植入巩膜条至后极部, 无滑脱后分层严密缝合T ennon囊和结膜组织。然后在鼻上方作穹窿部结膜切口,分离T ennon,将巩膜片放射状植入鼻上方后极部。内直肌手术时,在鼻上方放射状植入巩膜片达后极部。再于颞上和颞下作穹窿部切口,放射状植入巩膜条至后极部,严密缝合结膜组织。其中一例同时做下斜肌后徙术,将外直肌缝合后,植入巩膜片,然后将离断的下斜肌缝合于巩膜相应的位置。 结果 全部手术均由一名术者完成。术后患者均无明显不适, 所有患儿在术后均表现出术眼球结膜水肿, 但在5~ 7天内结膜水肿完全消失。术后 无视野缺损, 无眼内炎症表现。术后双眼眼位均矫正为5棱镜度以内, 眼球运动无明显受限。出院时查眼底, 无眼底出血、视网膜脱离等并发症, 患儿的术眼无明显视力下降,巩膜片无移位,无粘连。眼球运动无受限。远期平均斜视顿5~10棱镜度。近视屈光度增加明显减缓。术前年屈光度增加1.5D,术后年平均增加0.75D。(因本组病例数较少,未作统计学处理) 结论 显微斜视手术与近视眼后巩膜加固术,手术部位相近,可以在同一切口下进行两个手术,术后良好的效果。 |