临床资料 诊断为缺血性视神经病变患者52例59眼,其中男30例32眼,女22例27眼,年龄40-69岁,双眼7例,单眼45例。 方法 采用复方樟柳碱2ml患眼颞部浅动脉旁皮下注射,每日一次,注射后即给予氧气吸入2L/分钟,吸一小时。14天为一个疗程,联合葛根0.6加入生理盐水250ml中静脉滴注,配合维生素C,三磷酸胞苷二钠应用。疗效标准判断 根据视力、视野、眼底划分为治愈、显效、有效、无效4级。治愈:视力≥1.0,视野缺损范围较少 40%以上,眼底基本恢复正常;有效:视力表提高一行或从无光感到有光感,视野缺损少 小于10%,眼底视网膜轻度水肿,缺血性局限;无效:视力视野无变化,眼底缺血性仍广泛;显效:视力提高2-3行,视野缺损范围减少15%-40%以内,眼底检查视网膜无水肿缺血性。 结果 经过1~5个疗程,治愈12例14眼,显效20例22眼,有效16例17眼,无效4例6眼,总有效率89.83%。 讨论 视神经病变是视神经的营养血管发生急性循环障碍所致。病因主要有视盘局部血管病变,血粘度增加,眼部血流低灌注等。临床表现以突然视力减退,视盘水肿及特征性视野缺损为特征。传统的治疗常用激素扩血管、营养神经,维生素治疗,效果不太理想且易复发。 复方樟柳碱注射液是氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因的复方制剂,有缓解平滑肌,散瞳和抑制唾液分泌等作用,中枢作用强,毒性弱。其通过注射部位的自主神经末梢调整皮层,通过中枢调整血管舒缩功能,加速恢复眼缺血区血管活性物质达正常水平,缓解血管痉挛,维持脉络膜血管的正常紧张度及舒缩功能,增加血流量,改善眼的微循环,促进缺血性组织迅速恢复,2%普鲁卡因对调整高级神经活动有良好的疗效,从而改善组织营养,颞浅动脉旁皮下植物神经末梢,调整脉络膜植物神经活动,恢复细胞壁正常通透性,促进视网膜水肿的吸收,达到治疗的效果。 护理 因缺血性视神经病变,不能在短期内控制,病人往往着急,所以要耐心的做好健康教育指导,让病人积极主动地配合治疗,让病人有个平稳的心态并辅以合理膳食,不及过度疲劳、辛辣刺激,精神抑郁或惊吓,这样才能取得较理想的疗效。
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