目的 探讨频域OCT检查在视网膜光凝治疗中的客观评价作用。
方法 收集自2010年4月至2011年4月临床工作中需行视网膜光凝的完整病例，其中增殖性糖网病（PDR）患者8例8眼，视网膜中央静脉阻塞（CRVO）患者2例2眼，视网膜分支静脉阻塞（BRVO）患者4例4眼，中浆（CSC）2例2眼。最佳矫正视力光感~0.8，均经医学验光、眼底彩照、频域OCT检查、FFA检查后确定需行视网膜光凝；在视网膜光凝治疗当天、治疗后2周、1个月、3个月、6个月复查医学验光、眼底彩照、频域OCT检查观察视网膜光凝斑及局部视网膜的结构变化。所有患者在视网膜光凝治疗后3-4个月复查FFA。
结果 所有患者均完成全部视网膜光凝及治疗后的定期随访，在视网膜光凝治疗后3-4个月复查FFA检查显示原病变区病情稳定，说明视网膜光凝疗效明确。具体治疗方案如下：PDR患者4~5次PRP+1次黄斑格栅光凝；CRVO患者4~5次PRP；BRVO患者1~2次PRP+1次黄斑格栅光凝；CSC患者1次局灶（FFA示色素上皮渗漏处）光凝。其中PRP为按照Tso‘s 分级的III级光凝斑反应，黄斑格栅光凝和CSC局灶光凝为Tso‘s 分级I级光凝斑反应。视网膜光凝当天进行包括光凝斑及黄斑水肿的眼底彩照、频域OCT对照检查，利用OCT精确测量光凝斑直径、光凝斑反应的视网膜层面、光凝斑之间的间距等；视网膜光凝后2周、1个月、3个月、6个月复查眼底彩照、频域OCT检查，观察视网膜光凝斑的演变及黄斑水肿的变化。研究发现对应于Tso‘s 分级的III级、I级视网膜光凝斑应用频域OCT检查可以对视网膜局部精细结构分辨良好，达到活体病理解剖的效果，能精确测量光凝斑直径、光凝斑反应的视网膜层面以及光凝斑随时间变化的演变情况，从而作为视网膜光凝的良好客观评价指标。
结论 频域OCT检查在视网膜光凝中的作用明确，可以对视网膜光凝斑反应及疗效作一确切的客观评估。既往及当前，绝大多数眼科医生视网膜光凝主要依赖于主观评估（术者视网膜光凝实时光凝斑Tso‘s 的分级评估—需完全依赖于临床经验），导致视网膜光凝的规范化不足，如联合客观检查评估（光凝区眼底彩照+频域OCT检查）则可充分改善此状况。故频域OCT检查对于规范视网膜光凝治疗方案、提高视网膜光凝的操作技能、提高视网膜光凝疗效意义重大，建议在有条件的医院广为推广。