目的 通过取出B型泪道引流管分析其断裂的原因。
方法 回顾本人2006年1月~2012年2月期间，在本院与其他医院鼻腔内窥镜下取出已经断裂在泪道中的B型泪道引流管218例，其中单侧216例，双侧1例。方法：手术前仔细询问以往插管治疗经过，让患者描述取出时插管的长度，初步判断可能断裂在泪道中的长度。有条件的患者，让其进行泪道CT拍片，可以比较明确插管断裂的位置。手术前探查泪道，探针触及到阻塞或狭窄区域即停止探针进入，让探针作为鼻腔内窥镜下泪道手术时切口的大体位置点。切口鼻腔粘膜、骨壁，暴露泪囊或鼻泪管，镰状刀反向挑开泪囊粘膜，寻找断裂的B型硅胶管，找到后，先将尾端拉出泪道粘膜切口处，止血钳夹持尾端，试拉插管，如果不能取出，禁止强行拉插管，在直视下剪断B型插管泪小管端对侧的三脚架，即可取出完整的泪道残留支架。
结果 218例手术过程顺利，取出的B型管215例为三脚架后第一个侧孔部断裂，1例三脚架一处已经断裂，2例仅剩三脚架与泪小管支撑管(患者本人不知道有引流管存在)。
结论 按照B型泪道引流管设计思路是将泪小管支撑管留在泪小管，三脚架作为泪道引流管的固位部分，防止插管移动、脱落，泪囊与鼻泪管部分有圆柱形扩张引流管，其管壁上有侧孔，侧孔与侧孔相对，方便插管后泪道冲洗时药物的分布。B型泪道引流管的置入方法简单、费用低，患者易于接受，所以，使用广泛。我们通过215例B型引流管取出得到的体会是：1、操作医生仅凭观看手术光盘后即开始手术，缺乏手术前的正规培训。2、手术中担心插管位置不够，过度牵拉牵引线，造成了泪小管、泪总管的损伤，手术后泪小管或泪总管组织长入三脚架，使三脚架无法取出。3、部分医生在取出三脚架困难时，不知道放弃取出，一味牵拉，造成引流管断裂。我们建议：1、泪道医生在手术前要结果系统的培训后，才可以进行插管的手术。2、三脚架只要进入鼻泪管与泪囊交界处即可停止牵拉。3、取出插管困难时，应该停止牵拉，将患者转致有鼻腔内窥镜手术经验的医院进行取出。4、一旦出现引流管断裂，医生应该告知患者，断管存在于泪道中是必须取出来的。