目的 通过对191例断裂在泪道中的泪道引流管取出时的情况，分析其发生断裂的原因。
方法 回顾性播放鼻腔内窥镜下取出断裂在泪道中的泪道引流管手术录像，分析其断裂原因。我们在2004年1月~2012年1月间，对191例断裂在泪道中的泪道引流管实施鼻腔内窥镜下泪囊-鼻泪管切开后取出，所有手术均由本人完成。常规手术前检查，患者有条件者进行CT检查。手术均在局麻下进行，根据CT片提供的位置，在相应的位置进行泪囊或鼻泪管暴露、切开，寻找断裂的泪道引流管。没有CT资料的患者，利用泪道探针进行探查，在探针触及的的狭窄或阻塞部位停止探针进入，按探针进入的深度对应的部位暴露泪囊或鼻泪管，镰状刀切开泪囊或鼻泪管，切口弧度控制在3~4mm，寻找断裂的硅胶管，鳄鱼嘴钳夹持硅胶管尾端致中鼻道，能够拉出的缓缓拉出，不能拉出的，视硅胶管类型处理，如“A、B”类型的硅胶管可以看见三脚架后，用镰状刀割断一脚，即可顺利拉出，如果是“心血管材料支架”，因为其头部有4个侧裂孔，往往会有组织或肉芽组织生长，取出非常困难，要用镰状刀一点一点地慢慢处理，不要使用过大的拉力，防止再次断裂，一般球头硅胶管与普通泪道引流管比较容易取出。取出断裂的硅胶管后，冲洗泪道，然后放置泪囊造孔支架。
结果 191例断裂的硅胶管全部取出，其中“A” 型泪道引流管25例， “B ” 型泪道引流管67例 ，“球头型”硅胶泪道引流管23例， “心血管材料型”泪道引流管71例 “硅胶泪道引流管”4例。患者随访1个月~4年，169例溢脓、溢泪消失，22例溢脓消失、溢泪存在。
结论 各种类型的泪道引流管使用的材料不同，一般是II类置入材料，是一定要取出的，在取出时出现断裂与插管方法不当有关系，其三脚架在牵拉时位置过度，损伤了泪总管粘膜，泪总管粘膜组织修复后组织长入三脚架内，会出现取出插管困难，而致断管；球头硅胶管取出困难与手术中尾端预留不够有关系，硅胶管弹性回缩进入鼻泪管，则在鼻腔内找不到插管尾端；心血管材料在心血管中应用是可行的，但是，泪液分泌量少，如果是泪囊炎或手术中泪道有损伤，都可能使固位用的球头裂孔内长入肉芽组织，而出现取出困难。 鼻腔内窥镜下泪囊或鼻泪管造孔手术，可以直视到泪道中的异物，是目前取出泪道异物的有效手术方法。