目的 分享治疗各种病程的Coats’病的经验,也为治疗Coats’病的最佳方法提供参考依据。 方法 本课题为回顾性病例研究,其病例皆来源于在2010年1月到2012年3月期间在上海交通大学医学院附属新华医院眼科确诊为Coats’病的病人。本文所有研究病例皆是由同一医师确诊以及治疗,并采用Shield分期标准其进行分期。我们同时采集病人视力,影像学资料,治疗方案以及治疗后结果进行数据统计。 结果 在此回顾性研究期间,共计有59例Coats’病被确诊,其中46例病例具有完整的临床数据记录并收录在本文。所有收录病人皆为单侧患眼病例,其中有93.5%为男性,患者年龄中位数为66月,年龄分布范围为9月到384月。随访时间为1月到24月。其中2A期有5人,2B期有9人,3A期有20人,3B期有10人,4期有2人。37例(80%)病人在疾病确诊时仅有眼前指数或更低的视力,所有病眼中视力最好的为0.4(1例)。24例病例 (52.1%) 在确诊时其视网膜渗出的时钟区域为6区或更少,其余病眼则具有大于6区的渗出区。氩激光光凝疗法为治疗未并发视网膜脱离病例(15例)的首选,其次为冷冻疗法。而在31例已并发有视网膜脱离的患者中,经睫状体平坦部玻璃体切除术 (Pars plana vitrectomy)为治疗首选,并酌情联合运用氩激光光凝疗法以及抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射。在接受上述治疗后,35例 (76.0%) 的患眼病情稳定。在并发视网膜脱离的31例病例中,22例 (71.0%)视网膜复位。而视网膜渗出亦在76.0%的病例得到控制。无一例病眼需要眼摘手术。在并发视网膜脱离的35例病例中,5例( 14.2%)治疗后视力有提升,在未并发视网膜脱离的11例病例中,只有1例( 9.1%)治疗后视力有提升。 结论 本课题小组采用的治疗Coats’病的策略在遏止病程进展以及保存患眼完整性方面是有效的,但治疗手段无法保证良好的视力预后。
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