目的：最初以治疗老年黄斑变性（AMD）为目标的黄斑下手术，随着技术的发展，逐步显露出它的发展潜力和广泛用途。试通过临床实例展望这项技术未来拓展方向。
方法：人工视网膜脱离，颞侧周边180º视网膜切开以创建黄斑下直视操作为目标，改变360º切开以视网膜黄斑转位为目标的设计。列举充分清除视网膜下出血、微创摘除脉络膜新生血管膜（CNVM）、有效保护和拯救CNV周围RPE、完整获取病理标本、术中实现AMD与PCV的鉴别诊断、防止黄斑裂孔发生、外伤性中心凹下脉络膜破裂的治疗、tPA辅助中心凹下出血清除、联合Anti-VEGF治疗等临床实例。
结果：周边180º视网膜切开翻转到鼻侧，为充分清除网膜下积血、RPE下积血及渗出、精确切除CNVM、分离CNV与黄斑的粘连、保存已经脱离或疏松的RPE、CNV营养血管出血点止血、获取脱离的RPE组织片作为移植物等操作创造了基本前提。黄斑下病变的直视观察直接验证和修正术前检查和评价，推动临床诊治水平发展。病理标本的获得为临床结合基础研究提供了条件。外伤性中心凹下脉络膜破裂的手术清创改善了予后。术中的直接观察为AMD与PCV的鉴别提供了强有力的帮助，并为PCV的病因学研究提供了新线索。黄斑下的手术与Anti-VEGF治疗的结合加强了单独治疗效果。
结论：以治疗AMD为目标的黄斑下手术在广泛和深入的方面显示了它的应用范围和发展前景。在诊断、治疗、研究等方面均可发挥重要作用。